肌少症常用的评估方法和标准？

发布时间：2025-08-25 11:15:35

肌少症是以骨骼肌量减少、肌力下降和/或身体功能受损为特征的综合征，主要见于老年人，但亦可出现在慢性疾病或久病卧床的病人群体中。及时、准确地肌少症评估对于早期干预、改善预后及提高生活质量具有重要意义。
一、评估内容概述
肌少症的评估通常涵盖三个核心要素：
肌肉量：反映骨骼肌总量或相对量的指标；
肌肉力：肌肉产生力量的能力，常作为肌少症的重要筛查指标；
身体功能：包含步速、耐力、平衡与日常活动能力等，反映肌力和肌量对功能的综合影响。
综合三者能够区分“可能肌少症”“确诊肌少症”“严重肌少症”等不同程度，有助于制定个体化干预策略。
二、常用评估方法
1. 肌肉量测量方法：生物电阻抗分析
优点：便捷、无创、费用较低，适合大样本与床旁评估；
2. 肌力测量方法：握力
方法：使用握力计测量最强握力值（通常测左右手各测一次或多次取最大值/平均值）；
优点：简单、重复性好、与全身肌力和预后相关性强，常作为首选筛查工具。
3. 身体功能评估：步速测试、简短体能测试（SPPB）、起立-坐下时间
方法：常测距为4米或6米，计算平稳速度（m/s）；
意义：步速下降与功能受限、住院率与死亡率增加相关。
组成：平衡测试、步速与起立-坐下（五次起立）计时；
优点：综合评估下肢功能与日常活动能力，广泛用于临床与研究。
方法：如五次起立时间或30秒内完成次数，评估下肢力量与耐力。
鸿泰盛X-Age肌少症数字化评估与干预系统集评估诊断、营养干预、运动干预为一体，实现了肌少症评估诊断数字化、干预管理智能化、数据采集标准化、数据管理系统化。可进行一站式的肌少症评估，是老年医学科进行肌少症评估诊断的标准化工具。

三、主要诊断标准
1、多频生物电阻抗多频生物电阻抗（bio-electrical impedance analysis，BIA）测量男性肌量<7.0 kg/m2和女性肌量<5.7 kg/m2（证据等级：中等质量；推荐强度：强推荐）可诊断为低肌量。
2、采用握力作为肌力测量指标；男性握力<28.0 kg和女性握力<18.0 kg可诊断为低握力（证据等级：中等质量；推荐强度：强推荐）。
3、采用日常步速、5次椅子站坐试验、简易体能测试量表（short physical performance battery，SPPB）作为躯体功能测量指标；步速<1 m/s（证据等级：中等质量；推荐强度：强推荐）、5次椅子站坐试验≥12 s（证据等级：中等质量；推荐强度：强推荐）、SPPB评分≤9分（证据等级：高质量；推荐强度：强推荐）可诊断为躯体功能障碍。
4、采用小腿围（男性<34 cm，女性<33 cm）（证据等级：低质量；推荐强度：强推荐）联合握力（男性<28.0 kg，女性<18.0 kg）或采用Ishii评分（男性>105分，女性>120分）（证据等级：低质量；推荐强度：强推荐）作为肌少症筛查工具。
肌少症评估应采用“筛查—确诊—功能评估”的分步策略，结合握力、步速、肌肉量测定（BIA）与功能测试（SPPB、起立-坐下、6分钟步行等）。应根据所处人群（如亚洲人群）采用适当的阈值与诊断标准，并在临床上结合营养、运动与疾病管理进行综合干预。标准化评估与随访对于早期发现和干预肌少症具有重要临床价值。

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