早期识别肌少症：构建预防跌倒的筛查流程与管理策略

发布时间：2025-11-17 11:55:41

随着年龄增长，我们常常关注心脑血管、骨骼密度等健康指标，却容易忽视一个“沉默的流行病”——肌少症。肌少症，即骨骼肌质量、肌力和肌功能进行性下降的综合征，它不仅是衰老的象征，更是导致老年人失能、跌倒甚至死亡的主要风险因素。通过早期筛查与系统管理，将肌少症与跌倒风险评估紧密结合，构筑一道坚实的健康防线。
一、为什么“肌少症与跌倒风险评估”至关重要？
当肌肉大量流失、力量减弱时，会导致：
1) 平衡能力下降：难以维持稳定姿势，容易摇晃。
2) 行走能力衰退：步速减慢、步态不稳，容易绊倒。
3) 缓冲能力丧失：即使轻微绊倒，也因腿部无力支撑而直接摔倒。
因此，肌少症与跌倒风险评估是一个不可分割的整体。评估肌少症，本质上就是在评估最核心的跌倒内在风险。早期识别并干预肌少症，是预防跌倒最具成本效益的策略之一。
二、肌少症的早期筛查流程
一套高效、实用的筛查流程，是连接肌少症与跌倒风险评估的桥梁。建议采用以下三步法：
第一步：初步筛查——快速识别高风险人群
对于社区或门诊的老年人，可使用以下工具进行快速初筛：
SARC-F问卷：这是一个包含5个问题的自评量表，涉及力量、辅助行走、起立、爬楼梯和跌倒史。得分≥4分提示存在肌少症风险，需要进一步评估。这是启动肌少症与跌倒风险评估的第一步信号。

第二步：确诊评估——量化肌力与肌肉量
若初步筛查为阳性，应转介至专业机构进行确诊评估，核心三项指标包括：
肌力评估：
手握力测试：使用手握力计测量。男性<28kg，女性<18kg，提示肌力下降。这是反映全身肌力的黄金标准，与跌倒风险高度相关。
肌肉量评估：
生物电阻抗分析：一种简便、无创的体成分分析仪，可估算四肢骨骼肌质量。
躯体功能评估：
5米步速测试：步速<1.0米/秒，表明躯体功能下降，是预测跌倒的有力指标。
椅子站立测试：测量连续起身坐下5次所需的时间，反映下肢肌力和耐力。
第三步：跌倒风险综合评估
在完成肌少症评估后，必须整合其他跌倒风险因素，进行全面的肌少症与跌倒风险评估。这包括：
环境因素（居家光线、地面障碍物）、视力问题、药物影响（如降压药、镇静剂）、平衡功能（如“起立-行走”计时测试）
三、肌少症的管理与干预策略：从评估到行动
一旦确诊肌少症并评估出高跌倒风险，应立即启动综合管理方案。
1. 营养干预：